PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CÚM A

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKăn năn ngoạiKhối hận chống khámKân hận nộiKăn năn cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinc dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài thiết yếu, Giá Dịch Vụ
*

*

CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM A (H7N9) Tại NGƯỜI

CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM A (H7N9) Ở NGƯỜI


I. ĐẠI CƯƠNG

- Vi rút ít ốm A (H7N9) là một trong những chủng new, gồm bắt đầu gene trường đoản cú vi rút ít ốm gia nỗ lực cùng một trong những loại chim, có tác dụng tạo truyền nhiễm cho người dẫn mang lại viêm phổi nặng trĩu tiến triển nhanh khô, tỉ trọng tử vong cao.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị cúm a

- Đường lây nhiễm của vi rút ít ốm A (H7N9) hiện tại không được làm rõ với chưa xuất hiện bằng chứng về sự lan truyền vi rút từ bỏ bạn lịch sự tín đồ.

II. CHẨN ĐOÁN CÚM A (H7N9)

A. Chẩn đoán thù xác định

1. Lâm sàng

- Có nguyên tố dịch tễ tiếp xúc cùng với cảm cúm A (H7N9) trong tầm 2 tuần

+ Tiền sử lấn sân vào vùng dịch tễ hoặc sinh sống vào vùng dịch tễ gồm ca cảm cúm A (H7N9).

+ Tiếp xúc gần với gia cụ hoặc một số loài chlặng mắc bệnh (nuôi, mua sắm, vận tải, làm thịt mổ, nạp năng lượng tiết canh, thịt gia nuốm mắc bệnh không nấu chín…)

+ Tiếp xúc ngay gần với người căn bệnh nghi ngờ, rất có thể hoặc đã khẳng định mắc cảm cúm A (H7N9)

- Sốt bên trên 380C, đau mỏi người

- Biểu hiện viêm đường thở trên: ho, nhức họng

- Biểu hiện tại viêm phổi: nghẹt thở, tức ngực, nghe phổi có rales độ ẩm, rales nổ. nặng rất có thể diễn tiến thành hội chứng suy thở cung cấp tiến triển nkhô hanh (ARDS).

- Nặng rộng hoàn toàn có thể gồm tình trạng sốc, suy nhiều tạng.

2. Cận lâm sàng

- Công thức máu: số lượng bạch huyết cầu thông thường hoặc giảm

- Sinch hóa: rất có thể bao gồm suy thận cùng hoặc tổn định thương gan, CRPhường, Procalcitonin không tăng.

- Khí máu: PaO2 bớt, giả dụ nặng trĩu PaO2 giảm những và PaCO2 tăng

- X quang phổi: tổn tmùi hương phổi kẽ, hoàn toàn có thể quần thể trú hoặc phủ rộng cả nhì trường phổi, có thể bao gồm tổn định thương thơm dạng đông sệt.

- Vi sinh:

+ Test ốm A dương tính

+ PCR, RT-PCR là tiêu chuẩn chỉnh quà để chẩn đoán khẳng định cúm A (H7N9)

B. Chẩn đân oán nấc độ

1. Nặng

- Khó thnghỉ ngơi nhiều, tím môi chi

- SPO2 92%

- PaO2 > 65 mmHg

- X quang đãng phổi: tổn tmùi hương rạm lây truyền khu vực trú một bên hoặc ko rõ tổn định thương thơm.

III. ĐIỀU TRỊ

A. Nguyên ổn tắc chung

- Bệnh nhân đề xuất được phương pháp ly và thông báo ngay đến Y tế dự phòng

- Dùng thuốc phòng vi rút ít cô quạnh hoặc phối kết hợp (Oseltamivir, Zanamivir) càng cấp tốc càng xuất sắc, tất cả trường thích hợp nghi ngại.

- Hồi mức độ hô hấp là cơ bản, phương châm giữ SPO2 > 92%

- Điều trị suy nhiều tạng trong những ngôi trường thích hợp nặng

- Điều trị trên nơi làm việc những cơ sở phù hợp với những hiểu biết tuyến đường trên giúp sức so với các ngôi trường thích hợp nặng.

B. Điều trị gắng thể

1. Điều trị thuốc kháng vi rút

- Oseltamivir (Tamiflu)

+ Người mập với trẻ nhỏ trên 13 tuổi: 75 mg x 2 lần/ngày x 05 ngày

+ Ttốt em từ một cho 13 tuổi sử dụng hỗn hợp uống theo trọng lượng cơ thể:

§ 40 kg: 75 mg x 02 lần/ngày x 05 ngày

+ Ttốt em 92%

+ Thnghỉ ngơi oxy qua Mask 6 -10 l/phút ít Lúc thngơi nghỉ oxy kính ko bảo đảm an toàn được SPO2 > 92%

+ Thsống oxy qua Mask có túi 10 – 15 l/phút khi thngơi nghỉ oxy qua mask hay ko đáp ứng.

2.2. Mức độ trung bình

- Thnghỉ ngơi sản phẩm công nghệ không xâm nhập được chỉ định lúc không đáp ứng với các giải pháp thlàm việc oxy nói trên. Với ĐK người bị bệnh suy thở còn tỉnh giấc, bắt tay hợp tác xuất sắc với ho khạc được.

2.3. Mức độ nặng

- Thông khí tự tạo xâm nhập

+ Chỉ định Khi bạn bệnh dịch suy thở nặng với không đáp ứng với thông khí tự tạo không đột nhập.

Xem thêm: Các Kiểu Áo Yếm Cách Điệu - 6 Kiểu Áo Yếm Nâng Tầm Phong Cách Hè 2020

+ Cần an thần giỏi rời kích yêu thích, thlàm việc chống đồ vật.

+ Nếu tiến triển thành ARDS thì thực hiện mang lại thngơi nghỉ thứ theo kế hoạch thông khí đảm bảo phổi.

- Trao đổi oxy qua màng ko kể cơ thể (ECMO): chỉ định và hướng dẫn lúc bệnh nhân ARDS thua cuộc với thsống sản phẩm công nghệ.

3. Điều trị suy đa tạng

- Đảm bảo khối lượng tuần trả, cân đối dịch, vận mạch khi bao gồm sốc.

- Lọc tiết liên tiếp khi tất cả chỉ định

4. Điều trị hỗ trợ

- Dùng hạ sốt Lúc nóng trên 3805 C sử dụng paracetamol 15 mg/kg/lần không thực sự 4 lần/ngày (không cần sử dụng hạ sốt đội salicylate nhỏng aspirin)

- Điều chỉnh xôn xao nước điện giải, thăng bằng kiềm toan.

- Đảm bảo bổ dưỡng bằng đường nạp năng lượng, dinh dưỡng tĩnh mạch máu cung cấp Khi phải.

- Chăm sóc hô hấp vỗ rung lồng ngực, góp người mắc bệnh ho khạc, hút ít đờm.

- Vận đụng, xoay xở chống loét, chống huyết khối tĩnh mạch máu sâu.

- Trường vừa lòng tất cả bội lây lan phổi: sử dụng kháng sinh phổ rộng, hoặc phối hợp kháng sinch.

- Corticoide: gần như ca nặng làm việc quá trình tiến triển cần sử dụng Methylprednisolon 0,5 – 1 mg/kg hoặc hydrocortisone 200 mg/ngày, hoặc depersolon 60 mg/ngày.

IV. PHÒNG BỆNH

1. Vệ sinh cùng chống hộ cá nhân

- Rửa tay bằng xà chống và nước, rượu cồn gần kề khuẩn

- Khẩu trang đến người mắc bệnh, fan chăm sóc, người cho thăm

- Găng tay, áo choàng, mũ, bốt, kính

2. Phòng phương pháp ly

- Bố trí khu vực tương đối cách biệt, thoáng

- Cấu trúc lý tưởng phát minh phòng áp lực nặng nề âm, có buồng đệm, dọn dẹp và sắp xếp khép kín, khối hệ thống cách xử lý nước thải tự động hóa, tất cả hỗn hợp gần kề trùng nhanh, bao gồm địa điểm tập thông thường rác rến thải nguy hại.

- Quản lý nghiêm ngặt tín đồ ra vào, vệ sinh mặt phẳng tiếp tục, khử trùng tẩy uế Khi người bệnh ra viện.